ACEIs/ARBs的推荐剂量都来自于它们的降压效应 ,而不是降尿蛋白作用。ARBs的肾保护作用在某种程度上不依赖于血压降低。Forclaz等证实超过降压治疗推荐的高剂量氯沙坦和替米沙坦对RAS抑制作用增加。除此之外 , Laverman等的研究表明 , 在非糖尿病肾病患者中 , ARBs和ACEIs 减少蛋白尿呈剂量依赖关系大象配资, 二者联用能进一步减少蛋白尿。
更进一步的资料表明 , 伴有高血压和微量清蛋白尿的2型糖尿病患者使用300mg·d-1伊贝沙坦 , 与150mg·d-1相比, 能更有效地阻止临床蛋白尿的进展，尽管两组间血压降低程度相似。此研究为今后设计临床试验,个体化滴定ARBs剂量，以确定减少蛋白尿的最佳方法提供了依据。
总之,肾病患者使用超大剂量的ARBs以确定降尿蛋白的最佳剂量是有希望的 , 应用剂量高至640mg·d-1的缬沙坦是可耐受的。
参考文献：医药导报 2006年8月第25卷第8期《大剂量缬沙坦治疗慢性肾病的安全性研究》
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